在过去，外科gpk电子游戏官网切除了受损半球的很大一部分. 如今，被切除的脑组织要少得多.

半球切除术是为患有严重疾病的病人(通常是儿童)保留的, 不受控制的癫痫，只在大脑的一侧发作. 只有在大脑半球功能已经很差的情况下才会进行这种手术, 所以病人在手术后几乎没有额外的功能丧失.

在功能性大脑半球切除术后, 超过80%的患者癫痫发作得到完全或接近完全控制. 然而, 对于患有进展性疾病(如拉斯穆森综合症)的患者来说，这种手术就没那么有效了.

、胼胝体

这个过程包括切除胼胝体, 连接两个大脑半球的神经纤维束. 这可以防止癫痫从一个半球蔓延到另一个半球. 癫痫仍然会发生，但可能会变得不那么严重.

通常，这束头发的前三分之二被剪掉. 这被称为“部分胼胝体切开术”.“如果这不能充分控制病人的癫痫发作, 剩下的三分之一可以在第二次手术中切除(“完全胼胝体切开术”)。.

胼胝体切开术为重症患者保留, 无法控制的癫痫会影响大脑的两个半球. 它对全身性弛缓或强直性癫痫发作(也称为“跌落发作”)的人最有效。, 和tonic-clonic癫痫.

平均, 在部分胼胝体切开术后，患者癫痫发作的频率降低了70% - 80%，在完全胼胝体切开术后降低了80% - 90%.

单纯横断

对于无法安全切除的大脑区域出现局部癫痫发作的患者来说，多发性软脑膜下横切面可能是一种选择. 的过程, 外科gpk电子游戏官网做了一系列的浅切口, 称为横断, 在病人癫痫发作的大脑皮层区域. 这些切断被认为会中断连接到大脑相邻部分的纤维——阻止癫痫脉冲的传播——而不会对重要功能造成长期的损害. 然而, 大脑中负责语言的区域的横切可能会导致轻微的语言障碍.

这种手术对患有一种叫Landau-Kleffner综合征的不寻常癫痫的人特别成功.

评价

任何类型的癫痫手术都需要对患者进行广泛的术前评估. 在UCSF，这包括访问 诊所, 我们的癫痫监测单元(EMU)和成像测试，以帮助确定你的癫痫可能发生在大脑的哪里.

在初次就诊时, 你将会见癫痫专家，回顾你的病史和以前的癫痫治疗，并计划在UCSF进行评估. 我们将与您的初级保健gpk电子游戏官网和神经科gpk电子游戏官网沟通，讨论您的护理和评估过程中的任何治疗变化.

监测和成像测试

您的癫痫专家可能会建议您入住我们的癫痫监测单元(EMU)，以便我们可以使用视频和脑电图(EEG)监测记录您的癫痫发作情况. 病人一般要在急诊室呆3到5天. 这可以让我们确定你的癫痫的特定类型和你的癫痫可能发生的地方, 如果它们起源于大脑的某个区域.

此外，您还可以进行以下一项或多项测试:

核磁共振成像 -这种非侵入性扫描使用磁铁来形成你大脑的详细图像. 加州大学旧金山分校的核磁共振成像有一个非常强的磁场——3特斯拉——这特别适合评估癫痫. 癫痫中心与放射科密切合作，开发了一种特殊的核磁共振成像方案，该方案可以提供足够的视觉细节，以识别可能导致癫痫发作的非常细微的大脑异常.

宠物 -正电子发射断层扫描(宠物)是一种大脑扫描，用于帮助确定大脑代谢紊乱的存在和位置，从而帮助我们精确定位导致癫痫发作的组织. 宠物的发现有助于支持或解释视频脑电图或核磁共振成像的发现. 当核磁共振成像上没有明确的异常时，宠物特别有用. 在加州大学旧金山分校，宠物技术与核磁共振成像相结合以获得更好的准确性.

SPECT -单光子发射计算机断层扫描(SPECT)是一种反映血流的脑部扫描. 扫描时，在癫痫发作时静脉注射少量的放射性化合物. 这种无害的化合物起示踪剂的作用, 在大脑中与癫痫活动相关的血液流动增加的区域明亮地发光. 这个扫描, 叫猝发的SPECT, 与病人没有发作时的扫描相比. 加州大学旧金山分校, 使用特殊的分析工具来将两次扫描之间的重要统计差异映射到患者的核磁共振成像上, 最终的扫描结果为癫痫发作部位的大脑活动提供了显著的“快照”.

SPECT通常用于经常癫痫发作的病人，当其他影像学检查还没有确定癫痫发作的起始区.

梅格 -脑磁图(梅格)测量大脑产生的微小磁场. 这和脑电图很相似, 它记录了同样的神经元通过贴在头皮上的电极产生的电活动. 与脑电图相比, 脑磁图测量结果被大脑和头皮之间的组织扭曲得更少, 比典型的脑电图记录的分辨率要高得多. 作为一个结果, 脑磁图能比脑电图更精确地定位癫痫相关电干扰的来源. 事实上，由于其准确性，梅格常在其他测试不确定的情况下使用. 此外, 梅格结果可以与核磁共振成像等脑成像相结合，对大脑的功能和结构提供非常全面的认识.

梅格在加州只有少数几个机构可用, 加州大学旧金山分校有一个在美国首屈一指的梅格实验室.S.

神经心理学测试

除了成像测试, 大多数病人会与我们的神经心理学家会面，进行一系列的心理练习，以提供有关他们语言的信息, 记忆和理解能力. 这些信息有助于癫痫小组了解癫痫发作的起源和手术可能如何影响你. 测试是在舒适的环境下进行的，不带有任何评判性, 由专门研究癫痫的神经心理学家提供的温馨环境.

你也可以去见神经心理学家，进行Wada测试，评估语言和记忆功能在你大脑中的位置. 在Wada测试中，你的一侧大脑被注射镇静剂，而另一侧大脑正在接受测试. 这一结果决定了大脑的哪一侧是发挥语言和记忆关键功能的主要区域. 它也将决定你是否需要在手术过程中保持清醒.

颅内监控

在某些情况下, 诊断性测试给癫痫小组一个关于癫痫发作开始的想法，但它们不是结论性的. 这些患者可能需要进一步的颅内监测评估. 颅内监测通过外科手术在大脑表面或内部放置电极来记录脑电波活动, 而不是像最初的视频脑电图监测那样，只是把电极贴在头皮上.

加州大学旧金山分校是美国为数不多的医疗中心之一.S. 提供立体脑电图(SEEG), 颅内监测的一种微创形式, 还有标准的硬膜下网格. 如果您是潜在的候选人，您的外科团队将与您讨论SEEG.

在电极被放入手术室并且你的情况稳定之后, 你将被转移到癫痫监护病房接受检查. 如果颅内监测提供了足够的信息继续进行, 断开连接的手术安排在下周.

癫痫外科会议

在决定治疗建议之前, 加州大学旧金山分校的一组癫痫学家, 神经外科gpk电子游戏官网, 神经心理学家, 高级执业护士, 治疗师和手术协调人员将开会讨论评估的各个方面，并为你的特殊病例确定最佳的治疗方案. 会议结束后, 您的gpk电子游戏官网或癫痫护理专家将与您联系，讨论所有治疗方案的风险和益处, 让你有机会做出最适合自己需求和生活方式的明智决定.

过程

手术前，病人将被全身麻醉进入睡眠状态. 神经外科gpk电子游戏官网会在头皮上切开，取出一块颅骨. 然后，外科gpk电子游戏官网将覆盖在大脑上的坚硬膜拉出来, 所谓的硬脑膜, 暴露大脑.

断开连接后的程序, 外科gpk电子游戏官网会更换硬脑膜和骨头，然后用缝线或钉针缝合头皮. 手术当晚是在重症监护病房度过的. 到第二天，患者应该能够在辅助下进食、起床和行走. 疼痛可以通过静脉注射药物来控制，直到疼痛轻到可以口服药物来控制.

大多数病人在手术后要在gpk电子游戏官网呆三到四天.

复苏

手术后, 切口周围的头皮会有肿胀和淤青, 在某些情况下, 从表面上. 这种症状通常在手术后4到6周内消失.

手术后10到14天，你的缝线或钉钉将被拆除, 要么在加州大学旧金山分校，要么在当地gpk电子游戏官网的办公室.

大多数病人在手术后的头几周都会头痛. 头痛会逐渐变得不那么频繁和不那么剧烈. 手术的其他影响可能包括注意力下降, 健忘和找词困难. 在大多数情况下，这些问题会在最初几周内逐渐改善.

手术后病人很容易疲劳是很常见的, 特别是在出院后的头几天. 手术后大约4到6周，大多数人感觉恢复了正常，恢复了日常活动.

大多数病人在手术后都服用类固醇以减少脑肿胀. 手术后两到三周你就会逐渐减少. 这可能会导致暂时的戒断症状, including increased headache; slight stiffness in the neck, lower back or leg; low fever; irritability; and mild swelling under the incision.

你将继续服用与手术前相同的抗惊厥药物至少两年, 即使你没有癫痫发作, 除非你的gpk电子游戏官网另有指示.

我们会给你详细的术后指导, 以及如何联系神经外科团队的任何问题或担忧的指导, 在你出院之前.

欲了解更多信息，请gpk电子游戏官网的癫痫护理专家:

神经学:
玛丽扎·洛佩兹，(415)719-7888

神经外科:
玛丽安·沃德，(415)353-2347